医療費が一定額を超えた場合にその超えた金額を支給する制度
- 医療
高額療養費制度とは
高額療養費制度（こうがくりょうようひせいど）とは、公的医療保険における制度の一つで、医療機関や薬局の窓口で支払った額が、暦月（月の初めから終わりまで）で一定額を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度です。
高額療養費では、年齢や所得に応じて、ご本人が支払う医療費の上限が定められており、またいくつかの条件を満たすことにより、さらに負担を軽減する仕組みも設けられています。
詳しくはお住まいの市・区役所、町・村役場にお問い合わせください。目次高額療養費制度 よくある質問
高額療養費制度は何回でも利用できますか？
回数に制限なく何度でも利用できます。
同一世帯で直近12カ月に３回以上高額療養費が支給されていると、4回目以降の自己負担限度額が軽減される仕組みがあります。高額療養費制度の申請はいつまでさかのぼって行うことができますか？
高額療養費の支給を受ける権利が消滅する時効は、診療を受け た月の翌月の初日から２年です。
ですので、この２年間の消滅時効にかかっていない高額 療養費であれば、過去にさかのぼって支給申請することがで きます。高額療養費制度は家族で合わせて申請できますか？
世帯合算の条件は、同一世帯の者が同じ健康保険に加入していることです。
例えば、会社で働く方やその家族などが加入する健康保険 であれば、被保険者とその被扶養者の自己負担額は、お互い の住所が異なっていても合算できます。２か月間入院した場合、高額療養費制度の申請は１度でいいですか？
高額療養費制度は1か月単位で計算されるため、入院期間が2か月またがる場合は、診療月ごとに申請する必要があります。
高額療養費制度についての問い合わせ先はどこですか？
高額療養費についてのお問い合わせ先は、どの医療保険制度に加入しているかで変わります。
まずは、お持ちの被保険者証で、保険者の名前を確認してください。
被保険者証に、「○○健康保険組合」、「全国健康保険協会」、「○○共済組合」と書かれている方→ 記載されている保険者までお問い合わせ下さい。
被保険者証に、「○○国民健康保険組合」と書かれている方→ 記載されている国民健康保険組合までお問い合わせ下さい。
被保険者証に、市区町村名が書かれている方→ 記載されている市区町村の国民健康保険の窓口までお問い合わせ下さい。
被保険者証に、「○○後期高齢者医療広域連合」と書かれている方→ 記載されている後期高齢者医療広域連合までお問い合わせ下さい。
後期高齢者医療広域連合の連絡先は、後期高齢者医療広域連合の連絡先（高額療養費関係）を参照して下さい。
Written by 土田 成人
サンスターで36年間勤務。マーケティングに従事した経験を活かし、国の制度や知りたいことをわかりやすくお伝えします！
